মাননীয়,

চেয়ারম্যান মহোদয় সমীপেষু

১০ নং জালালপুর ইউনিয়ন পরিষদ। ‍

কটিযাদী, কিশোরগঞ্জ।

আবেদনের তারিখ :

বিষয় :

১। অভিযোগকারীর নাম, পিতার নাম ও ঠিকানা :

২। বিবাদীর নাম পিতার নাম ও ঠিকানা :

৩। স্বাক্ষীগনের নাম, পিতার নাম ও ঠিকানা :

৪। ঘটনার স্থান ও সময় :

৫। সংক্ষেপে মোকদ্দমার বর্ণনা ও তাহার নায্য দাবী এবং প্রার্থীর প্রতিকার :-